【傷病手当金の改正】2022年1月からの変更点と既存の受給者への対応

2022年1月から傷病手当金が改正さました。

変更内容は以下の通りです。

• 現行：支給開始日から1年6ヶ月経過するまで支給
• 改正：支給期間が通算して1年6ヶ月まで支給

このように、支給期間が通算1年6ヶ月になるまで支給されることになります。休職と復帰を繰り返す従業員にとってはありがたい改正ですね。

「じゃあ今受給している従業員はどうなるの？」って思いますよね。

そこで今回は、2022年1月に改正される傷病手当金の概要と既存の受給者への対応を解説します。

そもそも傷病手当金とは？

そもそも傷病手当金とは、健康保険から支給される手当金のひとつで、業務外の病気やケガのために働くことができない期間、従業員の生活のために支給されるものです。

支給要件は次の通り。

• 業務外で起こった病気やケガで休業していること
• 仕事に就くことができないこと（医師が証明）
• 連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと
• 休業した期間について給与の支払いがないこと

傷病手当金の改正点

2022年1月に改正される内容は以下の通りです。

• 現行：支給開始日から1年6ヶ月経過するまで支給
• 改正：支給期間が通算して1年6ヶ月まで支給

現行（2021年12月まで）は休職・復帰を繰り返していても、支給開始日から1年6ヶ月以降は傷病手当金が支給されませんでした。

しかし2022年1月からは、欠勤日が通算して1年6ヶ月になるまで支給されます。

がん患者などは出勤・欠勤を繰り返すことが多く、回復まで時間がかかることから、今回の改正で不平等がなくなります。

改正前に傷病手当金を受給している従業員への対応

現場で気になるのは「改正前から傷病手当金をもらっている従業員への対応はどうなるのか」ということだと思います。

結論は「2022年1月1日時点で支給開始日から1年6ヶ月を経過していないのであれば過去に遡って通算される」です。

たとえば

• 2021年10月1日～10月31日：欠勤
• 2021年11月1日～11月30日：出勤
• 2021年12月1日～12月31日：欠勤

となった場合、現行は3ヶ月ですが2022年1月からは過去に遡って2ヶ月とするということ。

つまり2022年からは残り1年4ヶ月分が傷病手当金の対象となるということです。

ただし、2021年12月31日までに1年6ヶ月を経過した人は対象外です。
簡単に言うと、2020年7月1日以前から受給している人は通算の対象外となります。

細かい日数計算の仕方はまだ情報が出ていないので、わかり次第更新します。

また申請書のフォーマットも変わる可能性もあるので、2022年1月からの傷病手当金申請には注意しておきましょう。

2022年1月改正傷病手当金Q＆A

ここからは、厚生労働省から公表されているQ＆Aを抜粋してご紹介します。

今回の法改正により、傷病手当金の支給期間は、同一の疾病又は負傷及びこれにより発した疾病に関して、「その支給を始めた日から通算して１年６月間」となるが、１年６月間とは何日間ですか？

初回の申請から３日間の待期期間を経て、支給を始める４日目より、暦に従って１年６月間の計算を行い、傷病手当金の支給期間を確定します。

労サポくん

起算日が待期期間を経て支給し始める日から1年6ヶ月であることに注意しましょう。

以下のケースにおいて傷病手当金の申請がなされた場合、傷病手当金の支給期間及び支給満了日はどうなりますか？
【例】
①令和４年３月１日～４月10日 労務不能（支給期間：38日間）
②令和４年４月11日～４月20日 労務不能（支給期間：10日間）
③令和４年５月11日～６月10日 労務不能（支給期間：31日間）

上記のケースにおいては、令和４年３月１日から３日までの３日間の待期期間を経て、令和４年３月４日が傷病手当金の支給開始日となり、支給期間は令和５年９月３日までの549日間となります。
①の支給期間（38日間）後、残りの支給日数は511日
②の支給期間（10日間）後、残りの支給日数は501日
③の支給期間（31日間）後、残りの支給日数は470日

なお、今回の法改正により、残りの支給日数が０日となる日が支給満了日となります。例えば、③の期間が終了した翌日（令和４年６月11日）より
・ 連続して470日間労務不能であった場合は令和５年９月23日、
・ 支給期間の合間に合計して40日間就労した場合は令和５年11月２日
がそれぞれ支給満了日となります。

改正法の施行日前に支給を開始した傷病手当金について、改正前の規定による支給満了日が施行日後に到来する場合の取扱いはどうなりますか？

令和２年７月２日以後に支給を始めた傷病手当金については、施行日の前日（令和３年12月31日）において支給を始めた日から起算して１年６月を経過していないため、改正後の規定が適用され、支給期間が通算されます。

【例１】支給を始めた日が令和２年７月１日である場合
令和３年12月31日で支給期間が満了するため、改正前の規定が適用されます。

【例２】支給を始めた日が令和２年７月２日で、令和２年７月２日～31日（30 日間）の傷病手当金が支給されている場合
令和３年12月31日において、支給を始めた日から起算して１年６月を経過していないため、改正後の規定が適用されます。

具体的には、令和２年７月２日から令和４年１月１日までの549日であり、令和４年１月１日時点で、既に30日分の傷病手当金が支給されているため、令和４年１月１日時点の残りの支給日数は519日となります。

資格喪失後の継続給付の取扱いはどうなりますか？

「継続して」受けるものとされているため、従来どおり、被保険者として受けることができるはずであった期間において、継続して同一の保険者から給付を受けることができます。
ただし、一時的に労務可能となった場合には、治癒しているか否かを問わず、同一の疾病等により再び労務不能となっても傷病手当金の支給は行われません。

傷病手当金の支給額の算定方法について変更ありますか？

今回の改正では、傷病手当金の支給額の算定方法について変更はありません。従来どおり傷病手当金の支給開始時に算定した支給額を支給します。

傷病手当金の支給申請書について、改正法の施行に伴い変更する必要はありますか？

新たに同一の疾病又は負傷に対する労災の休業補償給付などの支給状況について記載することを求める予定であるため、様式に確認欄を設ける必要があります。

なお、改正法の施行前に使用していた様式に確認欄がない場合は、施行後の内容に即した形で、当分の間、取り繕って使用していただきたいです。

※参考「厚生労働省：健康保険法及び船員保険法改正内容の一部に関するＱ＆Ａの送付について」

以上、参考になれば幸いです。